2024年，国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署，完整、准确、全面贯彻新发展理念，加快构建新发展格局，持续完善中国特色医疗保障制度，推动群众待遇巩固提升，基金运行安全稳健，管理服务提质增效。 一、基本医疗保险运行安全稳健 截至2024年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保132662.08万人，参保率巩固在95%。2024年全国基本医疗保险（含生育保险）基金总收入34913.37亿元，基金总支出29764.03亿元。统筹基金当期结存4639.17亿元，累计结存38628.52亿元。 （一）职工基本医疗保险 1.参保人数。截至2024年底，职工医保参保37948.34万人，比上年增加853.70万人，增长2.3%。其中在职职工27491.84万人，退休职工10457.50万人。 2020—2024年职工医保参保人员结构 单位：万人 企业、机关事业、灵活就业等其他人员的参保人数分别为24535.36万人、6797.07万人、6615.91万人。职工医保统账结合和单建统筹参保人员分别为35435.02万人、2513.32万人。 2.基金收支。2024年职工医保基金（含生育保险）收入23732.47亿元，比上年增长3.5%；基金（含生育保险）支出19102.54亿元，比上年增长7.6%。2024年职工医保统筹基金（含生育保险）收入17342.45亿元，比上年增长4.6%；统筹基金（含生育保险）支出13222.71亿元，比上年增长13.5%；统筹基金（含生育保险）当期结存4119.75亿元，累计结存30445.50亿元。2024年职工医保个人账户收入6390.01亿元，个人账户支出5879.83亿元，个人账户当期结存510.18亿元，累计结存14471.75亿元。 2020—2024年职工医保基金收支情况 单位：亿元 3.待遇享受。2024年职工参保人员待遇享受人次为53.08亿人次，比上年增长9.9%。其中普通门急诊26.33亿人次，门诊慢特病3.22亿人次，住院0.82亿人次，享受药店购药22.71亿人次。 2020—2024年职工医保享受待遇人次（不含药店购药） 单位：亿人次 2024年职工医保参保人员次均住院费用为11707元，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为13840元、8327元、6105元。次均住院床日8.7天，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）次均住院床日为7.7天，9.6天，12.6天。 2020—2024年职工医保次均住院费用和出院人次 单位：元、万人次 2024年职工医保参保人员医药总费用20587.46亿元，比上年增长3.6%，其中医疗机构费用18366.57亿元，药店费用2220.89亿元。医疗机构发生费用中，在职职工医疗费用8108.22亿元，退休人员医疗费用10258.35亿元。 职工医保住院费用目录内基金支付比例84.8%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为83.8%、87.6%、89.9%。 （二）城乡居民基本医疗保险 1.参保人数。截至2024年底，城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保94713.73万人。 2.基金收支。2024年居民医保基金收入11180.91亿元，支出10661.49亿元，当期结存519.42亿元，累计结存8183.02亿元。 2020—2024年居民医保基金收支情况 单位：亿元 3.待遇享受。2024年参加居民医保人员享受待遇30.35亿人次，比上年增长14.9%。其中普通门急诊23.78亿人次，门诊慢特病4.16亿人次，住院2.06亿人次，药店购药0.35亿人次。 2020—2024年居民医保享受待遇人次（不含药店购药） 单位：亿人次 2024年居民医保次均住院费用7408.08元，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为11956元、5852元、2730元。居民医保参保人员次均住院床日8.5天，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院床日分别为7.7天、9.5天、8.2天。 2020—2024年居民医保次均住院费用和出院人次 单位：元、万人次 2024年居民医保参保人员医药费用20312.16亿元，比上年增长3.7%，其中医疗机构费用20098.31亿元，药店购药费用213.84亿元。居民医保住院费用目录内基金支付比例68.6%，三级、二级、一级及以下医疗机构支付比例分别为64.1%、73.3%、81.5%。 二、生育保险制度保障功能持续发挥 2024年全国参加生育保险25299.52万人，比上年增加396.38万人，比上年增长1.6%。2024年享受各项生育保险待遇3690.80万人次，比上年增长30.2%；生育保险基金支出1402.93亿元，比上年增长19.2%。截至2024年底，31个省份和新疆生产建设兵团已将辅助生殖纳入医保。 2020—2024年参加生育保险人数和待遇享受人次 单位：万人、万人次 注：从2023年起生育保险待遇享受人次口径增加产前检查人次数 三、医疗救助托底功能持续增强 2024年全国医疗救助支出792.32亿元，医疗救助基金资助7915.67万人[1]参加基本医疗保险，实施门诊和住院救助18090.61万人次，全国次均住院救助、门诊救助分别为1254元、92元。2024年中央财政安排医疗救助补助资金297亿元。 2020—2024年医疗救助支出和资助人数 单位：亿元、万人 [1]医疗救助资助参保人数不含其他部门资助参保人数。 四、“三医”协同发展和治理成效显著 （一）医保药品目录 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》收载西药和中成药共3159种，其中西药1765种，中成药1394种。2024年新纳入药品91种。 2020—2024年版国家医保药品目录收载的西药和中成药 单位：种 自2018年国家医保局成立以来，连续7年开展医保药品目录动态调整，累计835种药品新增进入目录范围。2024年协议期内谈判药品报销2.8亿人次。 （二）医保支付方式改革 截至2024年底，基本实现按病种付费统筹地区、符合条件的医疗机构全覆盖，按病种付费出院人次占比超过90%，按病种付费的基金占全部符合条件住院医保基金支出比例达到80%左右。九成以上的统筹地区建立了特例单议、谈判协商机制，所有统筹地区建立了医保数据工作组。 （三）药品耗材集中采购 2024年，开展第十批国家组织药品集采，涉及62种药品;开展第五批国家组织高值医用耗材集采，涉及外周血管支架、人工耳蜗2个品种。截至目前，已累计开展10批国家组织药品集采，共纳入435种药品，已累计开展5批国家组织高值医用耗材集采，覆盖心内科、骨科、眼科等领域7大类高值医用耗材。 五、异地就医服务持续优化 2024年全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医就诊人次为3.97亿人次，其中职工医保异地就医2.62亿人次，居民医保异地就医1.34亿人次。全国普通门急诊、门诊慢特病及住院异地就医费用7867.74亿元，其中职工医保异地就医费用3184.14 亿元，居民医保异地就医费用4683.61亿元。